【台灣醒報記者李昀澔台北報導】透過排尿來控制血糖，究竟「有影嘸」？台中榮總副院長許惠恒指出，衛福部日前核准的糖尿病藥物，會抑制腎臟「再吸收」葡萄糖的功能，讓糖份經由尿液排出體外。亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影表示，該藥物較適合已長期接受治療、保持忌口及運動，但血糖控制仍然不理想的患者，而過於肥胖或血糖值過高的患者，則需搭配其他藥物治療。

衛福部日前核准上市的糖尿病藥物，標榜具有透過排尿來降血糖及減輕體重等功能。江珠影解釋，腎臟是負責「資源回收」的器官，一般成人腎臟每天過濾約180公克的葡萄糖，絕大部分都會被腎臟吸收而回到血液。許惠恒指出，第2型糖尿病患者血糖值偏高，進入腎臟過濾系統的葡萄糖高於常人，但患者腎臟無法查知血糖已過剩，因此負責再吸收葡萄糖的蛋白表現量會增加，導致血糖值居高不下。

許惠恒分析，國外部分糖尿病藥物的作用，是抑制腎臟對葡萄糖的再吸收作用，讓身體不需要的葡萄糖從尿液中排出，排糖量約為每天78公克，等於3百多大卡熱量，控制血糖同時，也有降體重效果。

江珠影表示，傳統「磺胺尿素類」藥物可促進胰島素分泌，「胰島素增敏劑類」藥物則可減少「胰島素阻抗性」，也就是增加肌肉等細胞對胰島素的利用率，但有3至4成患者會出現體重逐漸升高的副作用，或可考慮改用排除尿糖的治療方式，以避免體重上升。

「國內糖尿病患者已超過170萬人，其中9成都有體重過重或肥胖的問題。」許惠恒說，糖尿病患者若體重持續增加，會使胰島素阻抗性更形嚴重，增加血糖控制難度；但要光靠糖尿病藥物減肥無疑是緣木求魚，特別是體重及血糖值超標太多的患者，通常都需要多種藥物搭配治療。

江珠影指出，部分糖尿病患者已長期接受治療、保持運動及清淡飲食習慣，但血糖值或糖化血色素控制情形仍不理想，或可改採排尿糖類藥物治療，但不適用於「腎絲球過濾率」低於45、腎功能受損的患者。此外，由於多餘的葡萄糖是經由尿液排出體外，若患者衛生習慣或清潔不佳，容易引發泌尿道感染。