春風

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】才剛上完廁所沒多久，尿意又湧上心頭？這很可能是膀胱炎的徵兆！許多女性飽受膀胱炎的反覆發作所苦，甚至有人頻尿到離不開馬桶，半夜直接坐在馬桶上睡覺。醫師表示，婦女常見的膀胱炎有「急性膀胱炎」、「反覆性膀胱炎」及「間質性膀胱炎」等3種，症狀表現和病因各有不同，必須正確診斷和治療，才能免於膀胱一再發炎。

【急性細菌性膀胱炎】

臨床發現急性膀胱炎好發於性行為較頻繁的年輕女性，因為女性的尿道較短，容易在性行為的過程將陰道肛門附近的細菌帶入尿道及膀胱，造成發炎。急性膀胱炎大多是因大腸桿菌感染所引起，患者會有解尿疼痛、頻尿和急尿的症狀，症狀通常會在幾天後緩解，治療除了使用抗生素之外，多喝水、不憋尿和性交後解尿，也能預防發作。

【反覆性細菌性膀胱炎】

反覆性膀胱炎的表現症狀類似於急性膀胱炎，卻會反覆發作。台中榮民總醫院婦女醫學部主治醫師蔡青倍表示，在女性的一生中，約有40％至50％的機會得到急性的細菌性膀胱炎，其中20％至50％會發生復發性感染。若每年發生大於3次有症狀性感染，稱為「反覆性細菌性膀胱炎」。

容易導致反覆性膀胱炎發作的因素，包括：性行為的頻率多寡、殺精劑的使用、停經與否、是否有復發性感染的病史、最近2至4周內曾使用過抗生素等。蔡青倍醫師特別說明，停經後雌激素減少會導致尿道上皮變薄萎縮，抵抗力減弱，且陰道正常菌叢也因為停經之後改變，更容易引發尿道感染。

一旦確診為反覆性細菌性膀胱炎，除了要使用抗生素治療配合行為改變之外，必要時也可以考慮玻尿酸的膀胱灌注治療，保護膀胱表皮免於細菌的附著，修補受損的膀胱内壁，進而減少泌尿道感染的復發；此外，使用益生菌或蔓越莓製劑，也能達到調整泌尿道生態的效果。

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【間質性膀胱炎】

3種膀胱炎類型中，最特別的是間質性膀胱炎，症狀與細菌性膀胱炎相似，驗尿卻沒有細菌感染。蔡青倍醫師指出，這個疾病除了解尿的症狀之外，最令人困擾的是還會出現各種與膀胱脹尿有關的疼痛症狀，像是下腹部脹痛、陰道痛、外陰部痛、尿道痛和肛門痛等。

蔡青倍醫師就曾收治1名罹患間質性膀胱炎的38歲陳小姐，深受頻尿、夜尿、一憋尿就下腹脹痛的症狀所苦，甚至曾經半夜坐在馬桶上睡覺，因為太痛太頻尿，根本離不開馬桶，2年多來到處就醫，連工作都辭了，卻仍找不到正確的病因，還一度懷疑自己是否精神出了問題，直到接受膀胱鏡水擴張手術，才終於診斷為間質性膀胱炎，接受適當的治療，目前疼痛已大幅改善。

間質性膀胱炎目前認為尚無法根治，全世界也沒有一致的療法，但原則上治療的目標仍放在解除疼痛以及緩解急尿等症狀為主。初步可以使用行為治療（注意飲食、多喝水、溫水坐浴、膀胱訓練、養成作息規律的生活習慣），以及口服藥物等療法。

而近年來的研究認為，間質性膀胱炎可能是因為患者膀胱黏膜保護層缺損所致，因此可以嘗試使用修補膀胱黏膜的口服藥，或以膀胱灌注療法來修補缺損的膀胱內壁，但仍有約30％病患無效，需要再尋求嘗試其他療法。