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【早安健康/廖偉呈(糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師)】近年來大型研究顯示,服用葡萄糖胺對於退化性關節炎無效,但也有學者質疑研究設計有偏差,對於研究結果,微笑就不在此多贅述。但不可否認的,補充葡萄糖胺確實可以幫助關節玻尿酸的合成,至於對退化性關節炎的成效,每個人的反應不同。故微笑通常面對此問題時,總會回答:「補充總比不補充來的好!」。


一、葡萄糖胺的釐清


葡萄糖胺到底是硫酸鹽好?還是鹽酸鹽比較好?


理論上,葡萄糖胺所含鹽類的不同並不會影響其活性,因其主要有效成分均為葡萄糖胺,但因不同之鹽類所形成之結晶大小不同,其溶解度甚至於在人體之吸收效果可能就會不同,但在文獻上並沒有針對硫酸鹽及鹽酸鹽在人體吸收的比較研究,而只針對母馬研究其口服或IV同劑量之葡萄糖胺,其葡萄糖胺硫酸鹽之身體可用率(9.4%),大於葡萄糖胺鹽酸鹽(6.1%)。口服葡萄糖胺硫酸鹽約有90%可以被腸道吸收,但經過肝臟代謝後,約只剩下26%的身體可用率,所以事實上我們吃進去的葡萄糖胺約只有26%可以幫助合成關節玻尿酸。


另一方面,由於葡萄糖胺硫酸鹽的人體研究實證較多,目前在臺灣被歸類為藥品;但葡萄糖胺鹽酸鹽的研究不夠多,故目前被納為食品級。所以市售常說的「藥品級硫酸鹽才有效」或「藥品的葡萄糖胺是藥,不能常吃」,以上這些說法都是錯的!


另外有廠商說「葡萄糖胺硫酸鹽的純度較低」,事實上不能說「純度」,應該說葡萄糖胺硫酸鹽分子量較大,故等重量的「葡萄糖胺硫酸鹽」與「葡萄糖胺鹽酸鹽」,一定是後者所含實際葡萄糖胺較多阿,但事實上我們要去注意的是產品中「葡萄糖胺」量,而不是去比較哪個純度高喔!


N-acetyl Glucosamine(無鹽基葡萄糖胺)
市售N-Acetyl Glucosamine
雖然沒有跟任何鹽基鍵結,但乙醯葡萄糖胺是以poly- 多分子聚合物的型式存在,因此,它的分子型式較巨大,在通過腸道時,不易被小腸絨毛吸收,當然就無法經由血液將葡萄糖胺傳遞至關節軟骨細胞處。N-Acetyl Glucosamine 在小腸中,會很快速地被小腸黏膜細胞代謝掉 ,因此N-Acetyl Glucosamine 本身對小腸黏膜細胞的修復起了很大的作用,對於腸道發炎性的疾病,比方說小腸潰瘍、胃潰瘍、幽門發炎、克隆氏症等,補充 N-AcetylGlucosamine 會有保護及修補黏膜的作用。但若用於關節軟骨細胞修補的話,非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine)的效果其實是不顯著的。


二、市面上常見的顧關節產品


Move free®葡萄糖胺錠加強型(紅色包裝)
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽1000mg

優點:高單位的葡萄糖胺,完全不含鈉鹽。
缺點:單一葡萄糖胺成分,針對臉上皺紋多者服用的效果可能有限。


Move free®葡萄糖胺軟骨素錠(藍色包裝)
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽375mg、硫酸軟骨素鈉鹽 150 mg (含鈉16.5mg)
優點:同時補充葡萄糖胺以及軟骨素,雙重補充關節滑囊液配方。
缺點:對已有症狀者服用效果可能不明顯。

微笑觀念釐清:含鈉量過高?事實上不會!


不少民眾會擔心,顧關節配方含量過高,對血壓腎臟功能有影響。事實上不然,若以按照產品標示,每日服用4粒,總攝取鈉量為66毫克的鈉,事實上是不太影響身體的血壓及腎功能。一般來說,成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克,一日葡糖胺酸護配方含鈉量才66毫克,微笑建議積極控制三餐飲食(或點心)的含鈉量比較實際。但對於高壓偏高者或腎功能不佳者,當然也是可以選擇鈉較低者或不含鈉的配方。


Move free®葡萄糖胺+軟骨素+MSM+維生素D+鈣錠(綠色包裝)
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽375mg、硫酸軟骨素鈉鹽 150 mg (含鈉16.5mg)、MSM 250mg、鈣 150mg、維生素D3 1.57微克(62.5 I.U)

優點:綜合補充關節液以及消炎MSM配方,對關節不適症狀有幫助。
缺點:單顆劑量較低,每日需服用4顆。


Viartil-S®維骨力
主要成份:葡萄糖胺硫酸鹽 250mg、NaCl 64 mg(含Na25mg)

優點:主成分為葡萄糖胺硫酸鹽,是目前研究報告較多的葡萄糖胺鹽。
缺點:僅有單方葡萄糖胺;劑量低,一天需服用3-6顆。


挺立葡萄糖胺加強錠
主要成份:檸檬酸鈣 150mg、 葡萄糖胺鹽酸鹽 250mg、豬軟骨素 50mg、維生素B1 1mg、維生素B6 1.05mg、維生素B12 3ug、維生素E 8.82mg(12 I.U)、維生素D3 2.25ug(90 I.U)、菸鹼素 8.5mg

優點:除了葡萄糖胺及軟骨素針對軟骨部分,另外補充鈣及D3,兼顧硬骨部分。

缺點:配方中缺少MSM等消炎止痛的成分,已有症狀者服用效果可能不明顯;鈣與葡萄糖胺的劑量低。


攻關膠原加強錠
主要成份:葡萄醣胺鹽酸鹽 500mg、 MSM 250mg、 第二型膠原蛋白 50mg、貓爪藤萃取物 100mg、鯊魚軟骨粉末 50mg、 檸檬酸鈣 50mg、 維生素B12 0.6ug、 維生素D3 100 I.U.、 Na 0.48mg

優點:MSM及貓爪藤含量高,消炎效果好,適合已有不適症狀的民眾;低鈉。
缺點:單顆葡萄糖胺含量較低,每日需服用2-4顆。

注意事項:蝦蟹萃取來源之葡萄糖胺,對蝦蟹過敏者須慎用;MSM含量高,建議平常不好入睡的民眾,避免睡前服用。


FlexNOW®關立固
主要成份:乳油木果(SheaFlex75)360mg
優點:全素食膠囊,素食者也可安心使用。

缺點:沒有葡萄糖胺等補充關節滑囊液成份,靠乳油木果內含的三萜類物質達到抗發炎的效果,可能需要持續服用以達效果。

微笑定位:乳油木果具消炎作用,適合用於輔助降低消炎止痛藥的使用。


健而婷固關健天然葡萄糖胺錠
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽1000mg(蝦蟹萃取)

優點:高單位葡萄糖胺含量,每日服用一~兩粒即可。
缺點:蝦蟹萃取來源之葡萄糖胺,對蝦蟹過敏者須慎用。


HAC葡萄糖胺MSM錠
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽 375mg、 MSM 375mg、酪梨大豆萃取非皂化物 50mg、膠原蛋白(含非變型第二型膠原蛋白) 10mg、鳳梨酵素 20mg
優點:MSM含量高,還添加酪梨大豆萃取非皂化物 Avocado-soybean unsaponifiables (ASU),消炎效果佳。
特色:特別添加酪梨大豆萃取非皂化物 Avocado-soybean unsaponifiables (ASU),有些嚴格執行的臨床試驗顯示其可以有效輔助治療退化性關節炎,但有一個長期試驗顯示沒有效果,所以這個成份的使用目前仍具爭議性。


HAC植粹葡萄糖胺MSM錠
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽 750mg、 MSM 300mg、鈣 30mg、維生素D 2.4ug、維生素K 7.5ug
優點:植物性的葡萄糖胺,素食可用;每日2錠,高劑量的MSM,對疼痛緩解效果佳。
缺點:特別添加鈣兼顧硬骨部分,但是鈣含量極低。


信東葡萄糖胺錠MSM Plus
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽 375mg、 MSM 300mg、豬軟骨素 200mg、檸檬酸鈣 20mg、薑黃萃取物 10mg
優點:較綜合性的配方,且含高量MSM並添加薑黃,抗發炎效果好。
缺點:葡萄糖胺量低,每日需服用4顆。

 

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