春風

【早安健康／廖偉呈（糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師）】近年來大型研究顯示，服用葡萄糖胺對於退化性關節炎無效，但也有學者質疑研究設計有偏差，對於研究結果，微笑就不在此多贅述。但不可否認的，補充葡萄糖胺確實可以幫助關節玻尿酸的合成，至於對退化性關節炎的成效，每個人的反應不同。故微笑通常面對此問題時，總會回答：「補充總比不補充來的好！」。

一、葡萄糖胺的釐清

葡萄糖胺到底是硫酸鹽好？還是鹽酸鹽比較好？

理論上，葡萄糖胺所含鹽類的不同並不會影響其活性，因其主要有效成分均為葡萄糖胺，但因不同之鹽類所形成之結晶大小不同，其溶解度甚至於在人體之吸收效果可能就會不同，但在文獻上並沒有針對硫酸鹽及鹽酸鹽在人體吸收的比較研究，而只針對母馬研究其口服或IV同劑量之葡萄糖胺，其葡萄糖胺硫酸鹽之身體可用率(9.4%)，大於葡萄糖胺鹽酸鹽(6.1%)。口服葡萄糖胺硫酸鹽約有90%可以被腸道吸收，但經過肝臟代謝後，約只剩下26%的身體可用率，所以事實上我們吃進去的葡萄糖胺約只有26%可以幫助合成關節玻尿酸。

另一方面，由於葡萄糖胺硫酸鹽的人體研究實證較多，目前在臺灣被歸類為藥品；但葡萄糖胺鹽酸鹽的研究不夠多，故目前被納為食品級。所以市售常說的「藥品級硫酸鹽才有效」或「藥品的葡萄糖胺是藥，不能常吃」，以上這些說法都是錯的！

另外有廠商說「葡萄糖胺硫酸鹽的純度較低」，事實上不能說「純度」，應該說葡萄糖胺硫酸鹽分子量較大，故等重量的「葡萄糖胺硫酸鹽」與「葡萄糖胺鹽酸鹽」，一定是後者所含實際葡萄糖胺較多阿，但事實上我們要去注意的是產品中「葡萄糖胺」量，而不是去比較哪個純度高喔！

N-acetyl Glucosamine(無鹽基葡萄糖胺)
市售N-Acetyl Glucosamine
雖然沒有跟任何鹽基鍵結，但乙醯葡萄糖胺是以poly- 多分子聚合物的型式存在，因此，它的分子型式較巨大，在通過腸道時，不易被小腸絨毛吸收，當然就無法經由血液將葡萄糖胺傳遞至關節軟骨細胞處。N-Acetyl Glucosamine 在小腸中，會很快速地被小腸黏膜細胞代謝掉 ，因此N-Acetyl Glucosamine 本身對小腸黏膜細胞的修復起了很大的作用，對於腸道發炎性的疾病，比方說小腸潰瘍、胃潰瘍、幽門發炎、克隆氏症等，補充 N-AcetylGlucosamine 會有保護及修補黏膜的作用。但若用於關節軟骨細胞修補的話，非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine)的效果其實是不顯著的。

二、市面上常見的顧關節產品

Move free®葡萄糖胺錠加強型(紅色包裝)
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽1000mg

優點：高單位的葡萄糖胺，完全不含鈉鹽。
缺點：單一葡萄糖胺成分，針對臉上皺紋多者服用的效果可能有限。

Move free®葡萄糖胺軟骨素錠(藍色包裝)
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽375mg、硫酸軟骨素鈉鹽 150 mg (含鈉16.5mg)
優點：同時補充葡萄糖胺以及軟骨素，雙重補充關節滑囊液配方。
缺點：對已有症狀者服用效果可能不明顯。

微笑觀念釐清：含鈉量過高？事實上不會！

不少民眾會擔心，顧關節配方含量過高，對血壓腎臟功能有影響。事實上不然，若以按照產品標示，每日服用4粒，總攝取鈉量為66毫克的鈉，事實上是不太影響身體的血壓及腎功能。一般來說，成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克，一日葡糖胺酸護配方含鈉量才66毫克，微笑建議積極控制三餐飲食(或點心)的含鈉量比較實際。但對於高壓偏高者或腎功能不佳者，當然也是可以選擇鈉較低者或不含鈉的配方。

Move free®葡萄糖胺+軟骨素+MSM+維生素D+鈣錠(綠色包裝)
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽375mg、硫酸軟骨素鈉鹽 150 mg (含鈉16.5mg)、MSM 250mg、鈣 150mg、維生素D3 1.57微克(62.5 I.U)

優點：綜合補充關節液以及消炎MSM配方，對關節不適症狀有幫助。
缺點：單顆劑量較低，每日需服用4顆。

Viartil-S®維骨力
主要成份：葡萄糖胺硫酸鹽 250mg、NaCl 64 mg(含Na25mg)

優點：主成分為葡萄糖胺硫酸鹽，是目前研究報告較多的葡萄糖胺鹽。
缺點：僅有單方葡萄糖胺；劑量低，一天需服用3-6顆。

挺立葡萄糖胺加強錠
主要成份：檸檬酸鈣 150mg、 葡萄糖胺鹽酸鹽 250mg、豬軟骨素 50mg、維生素B1 1mg、維生素B6 1.05mg、維生素B12 3ug、維生素E 8.82mg(12 I.U)、維生素D3 2.25ug(90 I.U)、菸鹼素 8.5mg

優點：除了葡萄糖胺及軟骨素針對軟骨部分，另外補充鈣及D3，兼顧硬骨部分。

缺點：配方中缺少MSM等消炎止痛的成分，已有症狀者服用效果可能不明顯；鈣與葡萄糖胺的劑量低。

攻關膠原加強錠
主要成份：葡萄醣胺鹽酸鹽 500mg、 MSM 250mg、 第二型膠原蛋白 50mg、貓爪藤萃取物 100mg、鯊魚軟骨粉末 50mg、 檸檬酸鈣 50mg、 維生素B12 0.6ug、 維生素D3 100 I.U.、 Na 0.48mg

優點：MSM及貓爪藤含量高，消炎效果好，適合已有不適症狀的民眾；低鈉。
缺點：單顆葡萄糖胺含量較低，每日需服用2-4顆。

注意事項：蝦蟹萃取來源之葡萄糖胺，對蝦蟹過敏者須慎用；MSM含量高，建議平常不好入睡的民眾，避免睡前服用。

FlexNOW®關立固
主要成份：乳油木果(SheaFlex75)360mg
優點：全素食膠囊，素食者也可安心使用。

缺點：沒有葡萄糖胺等補充關節滑囊液成份，靠乳油木果內含的三萜類物質達到抗發炎的效果，可能需要持續服用以達效果。

微笑定位：乳油木果具消炎作用，適合用於輔助降低消炎止痛藥的使用。

健而婷固關健天然葡萄糖胺錠
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽1000mg(蝦蟹萃取)

優點：高單位葡萄糖胺含量，每日服用一～兩粒即可。
缺點：蝦蟹萃取來源之葡萄糖胺，對蝦蟹過敏者須慎用。

HAC葡萄糖胺MSM錠
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽 375mg、 MSM 375mg、酪梨大豆萃取非皂化物 50mg、膠原蛋白(含非變型第二型膠原蛋白) 10mg、鳳梨酵素 20mg
優點：MSM含量高，還添加酪梨大豆萃取非皂化物 Avocado-soybean unsaponifiables (ASU)，消炎效果佳。
特色：特別添加酪梨大豆萃取非皂化物 Avocado-soybean unsaponifiables (ASU)，有些嚴格執行的臨床試驗顯示其可以有效輔助治療退化性關節炎，但有一個長期試驗顯示沒有效果，所以這個成份的使用目前仍具爭議性。

HAC植粹葡萄糖胺MSM錠
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽 750mg、 MSM 300mg、鈣 30mg、維生素D 2.4ug、維生素K 7.5ug
優點：植物性的葡萄糖胺，素食可用；每日2錠，高劑量的MSM，對疼痛緩解效果佳。
缺點：特別添加鈣兼顧硬骨部分，但是鈣含量極低。

信東葡萄糖胺錠MSM Plus
主要成份：葡萄糖胺鹽酸鹽 375mg、 MSM 300mg、豬軟骨素 200mg、檸檬酸鈣 20mg、薑黃萃取物 10mg
優點：較綜合性的配方，且含高量MSM並添加薑黃，抗發炎效果好。
缺點：葡萄糖胺量低，每日需服用4顆。