類固醇的種類不勝枚舉，大多都是外用型與口服用藥。但目前有針對頭皮乾癬患者使用的含類固醇洗髮精，可以讓頭皮乾癬患者在治療上方便許多，甚至不再有外出社交的窘境。

頭髮上有頭皮屑，總讓人有不衛生、好幾天沒洗髮的錯覺，有時候還會合併有頭皮癢的感覺，讓人忍不住抓頭，甚至因為太癢了，還抓到頭皮流血呢！頭皮屑如雪花般片片飄然落下，只是單純的頭皮細胞代謝異常嗎？

新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖表示，只要是頭皮有持續掉屑的情況，就叫頭皮屑，頭皮屑可以是細細碎碎的，也可以是一大片的，還能是油膩膩或是乾枯的，有的完全不會癢、有的則會癢到抓破皮。產生頭皮屑的原因很多，常見的是脂漏性皮膚炎，其他還有頭皮乾癬、接觸性皮膚炎、慢性濕疹、皮膚過度乾燥、黴菌感染等等。

影響社交，病人變得退縮

要釐清頭皮屑的原因，需要靠醫師問診，並檢查頭皮，才能釐清。頭皮乾癬會出現嚴重、厚重的銀白色頭皮厚屑，這些厚屑累積在紅色斑塊上，若是去摳這些屑屑，頭皮屑會源源不絕地掉落，紅色斑塊則常會長出髮際線外。

過去美國曾進行一項疾病對病人的心理影響的調查發現，第一名是乾癬，第二名癌症。皮膚科醫學會常務理事暨皮膚科專科醫師黃柏翰指出，乾癬長在頭皮，會有頭皮屑的困擾，長在四肢軀幹，則有皮膚乾裂、紅色斑塊現象，讓人看了很不舒服。這些外觀上的變化，會影響到病患的心情，不但工作受影響，病人也不太喜歡外出社交。

在黃柏翰醫師的門診中，即使大熱天，乾癬病人經常是穿長袖、長褲，全身包得緊緊的，頭皮乾癬的患者，不管天氣如何，則總是帶著帽子，就怕被人看見頭皮上的紅色斑塊和片片的頭皮屑。他曾跟一位病患保證，努力讓病人在夏天可穿上泳衣去游泳，病人聽了非常高興。臨床上，不論是頭皮乾癬或全身性的乾癬，絕大部分的情況都是病情較難醫治的患者。

類固醇藥膏，每天用力擦才能見效

目前對於乾癬的發病原因還不是很確定，蔡昌霖醫師指出，乾癬不是「癬」，不是傳染病，而是一種非傳染性、多重原因共同促成的全身性發炎性疾病。如果病患帶有乾癬基因，原本關閉的基因受到刺激後，就像打開了原本關閉的大門，全身皮膚就開始出現乾癬症狀，這些刺激有可能是感染、外傷、壓力、內分泌等。

一旦開啟了乾癬大門，就沒有人有能力關閉大門了，因此，在乾癬的臨床治療上，好了又復發的機率非常高，病人常不勝其擾。目前符合乾癬適應症的外用藥膏包括外用類固醇，是使用最多的藥物，約9成以上的病患會用到，有人擦了會好轉，但不擦馬上會復發，另還有維生素D和A酸。

蔡昌霖醫師指出，外用藥的好處是安全性高，較不會影響到內臟器官（藥物須經由肝、腎代謝排出），缺點則是每日規則塗抹才有效，病患需要有毅力，才能看到治療效果。另外，外用藥膏擦起來黏黏的，讓人感覺不舒服，尤其要塗抹在頭皮上，會讓頭髮看起來濕濕黏黏的，很不美觀；而且塗抹藥膏很花時間，曾有病患光是塗抹藥膏，就耗費1小時的時間，可是不每天擦藥，就無法改善皮膚問題。

乾癬專用洗髮精，改善生活品質

有些病患的乾癬是頭皮長、身體不長，針對頭皮乾癬的治療，傳統所使用的是類固醇藥水或是藥膏，但是，療效並不佳，加上藥膏很油，病患的頭髮看起來老是油膩膩，好像好幾天沒洗頭一樣，外人的觀感不佳。黃柏翰醫師說，不少皮膚科醫師都認為，頭皮乾癬的治療相當棘手，而外用藥膏使用起來又不方便。

蔡昌霖醫師說，現在患者可以選用頭皮乾癬專用的洗髮精，只要在洗澡之前塗抹在乾燥未打濕的頭皮上停留約15分鐘，就像是擦藥膏治療一樣的做法，但卻不用像傳統藥膏得停留在頭皮上一整天，而且當藥物停留頭皮時，又不像洗髮精會打濕衣服，只能靜靜的在浴室等待時間。在藥效發揮的時間內，患者行動不受限制，可以做家事、喝茶、照顧小孩yy等，生活不受打擾。

15分鐘之後，在髮絲上加點水起泡，就像一般的洗髮精一樣，再沖洗乾淨就可以了，洗掉泡沫的同時，類固醇也被洗掉了，沒有藥物殘留的問題。使用洗髮精劑型的治療頭皮乾癬藥物，少了傳統藥膏的油膩感，也不用讓藥物停留在頭皮1整天，降低了使用類固醇產品副作用的疑慮。

黃柏翰醫師也說，使用頭皮乾癬專用洗髮精，在塗抹後等待沖洗的時間，患者可以做家事、煮菜yy，生活品質不受影響。沖洗乾淨之後，頭皮不再感覺到有厚重的一層頭皮屑壓迫著頭皮，也不會頭皮癢到需要經常抓頭皮。

頭皮乾癬，平日保養祕訣

針對乾癬病患平日的頭皮保養，黃柏翰醫師的建議如下：

◎不要用力梳頭髮，可以先用嬰兒油軟化頭皮角質層，停留幾分鐘之後，再梳頭。
◎早睡早起，少吃刺激性食物如酒、辛辣食物。
◎避免壓力大、焦慮情緒，減少抓頭皮的動作。
◎遵從醫囑用藥。

頭皮乾癬小學堂

乾癬是一種常見的慢性皮膚病，雖然不會傳染，但病灶相當明顯，因為容易發癢、發紅以及一直掉皮屑，還會發出異味、弄髒衣物，常令患者苦不堪言，嚴重影響生活品質。簡單來說，乾癬是一種先天體質，受到後天內外環境刺激而誘發免疫反應。而頭皮乾癬顧名思義就是乾癬的症狀發生在頭皮的部位，乾癬雖然是全身性的疾病，但頭皮是最常侵犯的部位，頭皮屑則是最初的表現。

◎頭皮乾癬的症狀

有近8成的乾癬患者，會合併有頭皮乾癬的問題，也是許多乾癬病患第一個發病的部位，病灶明顯而且容易有癢感，是多數患者最困擾的部分。頭皮乾癬產生的頭皮屑與一般頭皮屑並不同，除了皮屑比較粗厚之外，一般頭皮屑只會出現界限不明顯的區塊，但是，頭皮乾癬會以界限明顯又清楚的方式來表現，而且頭皮乾癬部位與另一塊頭皮乾癬之間，常會夾雜著健康的頭皮。

◎對生活的影響

頭皮乾癬長在頭皮，會有頭皮屑的困擾，頭皮上的皮膚，則會有乾裂、紅色斑塊的現象，讓人看了很不舒服。這些外觀上的改變，會影響到病患的心情，不但工作受到影響，也導致患者不太喜歡外出社交。

◎ 治療方式

1.外用類固醇藥膏2.口服藥物治療3.注射乾癬生物製劑4.頭皮乾癬專用洗髮精