春風

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】「醫師，我的右肩悶悶的，偶而感覺有刺痛，舉手會卡卡的，手部也麻麻的，這是怎麼回事？」肩關節是人體中活動度最大的關節，旋轉肌群是包覆著肩關節的四條肌肉，扮演著穩定肩關節和讓肩膀可以做出各種複雜動作的角色。如果旋轉肌出現問題，就可能發生上述的症狀。

1名家住苗栗的阿旺，是個苦幹實幹的客家人。他一直以種植農作物維生，舉凡施作、灌溉、收割，向來是自力親為，從不依賴他人。自從過50歲後，阿旺就常覺得右肩悶悶的，三不五時刺痛一下，偶而舉手會卡卡的，甚至手部麻麻的，但只要吃點消炎藥就好了。

過度「惡整」旋轉肌　小心斷裂

直到有一天，老同學阿潭因為肩膀舉不起來，接受了旋轉肌縫合手術，穿了一個大支架，又留了一個大傷口，他才驚覺自己會不會也這樣。於是懷著忐忑的心情，到醫院做了超音波檢查，果然有問題！只不過是旋轉肌旁邊的滑膜積水，打點類固醇就好了，但是，也意謂不能再過度「惡整」自己的旋轉肌了。

台灣運動醫學會榮譽理事長、林口長庚紀念醫院外傷骨科主任葉文凌醫師表示，人體是很奧妙的，也極為耐用。但是，如過度旦旦而伐之，鐵杵尚可磨成繡花針，又何況是血肉之軀。肩關節先天構造適合大角度的活動，主要是依賴各種肌肉精密且即時的互相協同作用，這和淑女一樣，可以做精妙的刺繡。但是，當然也就不適合過度負重，一不小心就可能受傷。

旋轉肌破裂　發展過程多起源於40歲左右

肌肉群中旋轉肌又為其中之首要，旋轉肌共有4塊肌肉構成，負責肩關節各種角度的活動，尤其是上舉和向內旋轉。一般隨著年紀增加而漸老化，60歲以上約有30%會破裂，但是，卻無任何症狀。相反的，許多有症狀者未必破裂。

旋轉肌破裂發展過程多數起源於40歲左右。

因此，治療必須考慮個人狀況。破裂發展過程多數起源於40歲左右，剛開始只是發炎反應。多數病人只要經過藥物治療、物理治療，即可以得到良好的結果。慢慢的，發炎終究造成旋轉肌開始老化質變，也部分破裂，此時發炎程度決定症狀。

到了60歲以後，真的破了，有症狀的人也更多了。這時是手術的最佳時機，效果也最好，既使如此，仍有30%會再破裂。但是一部分人根本沒什麼異常，直到最後，肩膀根本舉不起來，此時是巨大旋轉肌破裂，根本沒有縫合的機會，只能用逆向人工肩關節置換。

旋轉肌手術　可使用關節鏡手術治療及診斷

基本上，旋轉肌手術可以用關節鏡手術治療及診斷，影像學無法完整告訴我們是否可以縫合。多數手術約1小時內可以完成，不必住院，門診手術即可。但是手術中需使用許多固定物及材料，多數需自費。