春風

記者陳鈞凱／台北報導

洗腎洗不夠，雙腳竟「啪嚓」一聲全斷！一名30歲男子，因為慢性腎炎延誤治療，導致尿毒症必須洗腎，卻因工廠老闆常要求加班，本來一周該洗腎3次、每次透析4小時，常只洗一半就落跑，甚至不來洗腎，加上愛吃美食不忌口，副甲狀腺素飆破3千，產生纖維性骨炎，日前用力一踏，雙腳膝蓋竟骨折、肌腱斷裂。

收治病人台北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示，男子當時劇痛、倒地不起，送到急診，檢驗不但血磷堆積過高，副甲狀腺素更高得嚇人，飆破3000pg/ml，遠遠超出正常人66、洗腎病人200的上限，是他臨床所見最高紀錄。

原來這名男子因為未及早察覺慢性腎炎，拖出尿毒症，必須洗腎，但本來該一周洗腎3次、每次透析4小時的他，因為工作關係，常常只透析2小時，甚至2、3天才洗一次，即使醫師叫來男子的父親、姐姐規勸，警告後果嚴重，都沒有用。

陳達隆說，男子還愛吃美食，尤其嗜吃花生、酢醬、麻醬、肉鬆等高磷飲食不節制，又不肯乖乖服用鈣片排磷，這才導致嚴重的「腎性骨病變」，不過用力一踏，雙腳膝蓋骨骨折且肌腱斷裂。

還好男子十分幸運，骨折住院開刀，恢復正常洗腎、透析，飲食正常，加上服用鈣片、注射維他命D3調節後，原本該開刀拿掉的副甲狀腺竟漸漸恢復正常，凸顯正是透析不足、加上飲食失調才肇禍。男子之後順利等到換腎、結婚，小孩剛滿月不久。

陳達隆表示，慢性腎臟病及末期腎病會合併許多骨頭的病變，過去多發生在年紀大、骨質已經不好的病情控制不良病人身上，因為活性維生素D減少、高血磷、低血鈣和骨組織對副甲狀腺素產生抗性增加等因素，嚴重者會產生纖維囊狀骨炎和骨折。

陳達隆強調，人體的磷有9成來自食物，洗腎病人因為腎臟無法正常排出，唯有靠足量透析、限磷飲食、使用鈣片等磷結合劑的方式來排磷，呼籲洗腎病人千萬不要輕忽可能的骨折風險。