糖尿病患最害怕走上截肢的命運，其實，截肢並非糖尿病足唯一的選擇，醫師表示，大約有7到8成是可以避免截肢，若能恢復血液循環，施行血管繞道手術，就有機會免除必要的截肢。
台灣每年有8000名截肢病患，其中一半是糖尿病足。衛生福利部豐原醫院血管外科主任張耀中表示，臨床上常見到糖尿病人因穿新鞋、修剪指甲、打赤腳走路等因素，不小心導致足部的傷口，即使很小，到醫院就醫後傷口愈清創愈大，然後就聽到醫護人員建議要截肢，否則可能因為傷口感染引起敗血症，導致生命危險。
血管繞道手術 避免截肢命運
臨床上遇到此類病人，別忘了要評估患肢的血液循環，傷口癒合機會將會隨著血液循環改善而增加，只要在病人可以承擔的手術風險內，施行血管繞道手術，許多截肢其實是可以避免的。
1名84歲莊老太太，本身是糖尿病患者，並且長期洗腎，5個月前左腳大足趾受傷，傷口久久不癒引發潰爛，醫院建議膝蓋以下切除，避免感染引發敗血症，老太太因無法接受了一隻腳，但是傷勢越來越惡化，整隻左腳掌從腳背到腳底已經變黑，10月初家屬轉診到豐原醫院，進行足背動脈繞道手術，手術之後10月中旬返家養傷，月底複診，接受高壓氧治療，靜待組織重新生長。
給截肢病患一個機會 先評估血液循環
張耀中醫師表示，糖尿病患者或老年患者，當有足部傷口，經過二週以上的照護仍無法癒合，就建議做非侵襲性下肢動脈血管檢查，先確認是否有血管阻塞，避開阻塞處，讓新增加的血流大量灌注傷口部位，供給所需養分，傷口慢慢就會長出肉芽組織，漸漸癒合。
動脈血管繞道術截肢 提高生活品質
以足背動脈血管繞道手術為例，費時費工，從患者自體取靜脈血管進行繞道手術，血管顯微手術一開就是4到5個小時，手術完成之後，還需要一兩個月觀察新肉生長狀況，患者短期內需要照護，但是長期照護來看，保全了肢體生活起居，更能自行打理。
不過血管繞道手術因為耗時費工，有如沒落的手工藝，患者常被忽略評估血管繞道手術可行性，直接截肢。截肢手術一個小時內可以完成，短期內似乎立即見效，但是少了一隻腳，身心上的後續照護，都出現更嚴重問題。張耀中呼籲，給糖尿病人一個機會，不要忽略做血管評估，也不要吝於施行血管繞道手術，若能恢復血液循環，就能免去非必要的截肢。
建議病人膝下截肢時，請再考慮是否十分必要。病人保住了腳，生活可以自理，不僅可以提高生活品質，也能減少對健保資源的使用，降低健保支出。
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