乳癌可以免開刀嗎？一談到乳癌，許多人的刻板印象就是必需「切除乳房」，成為「少奶奶」，但真的是這樣嗎？醫師表示，不同於傳統的乳房全部切除思維，目前乳癌手術的新趨勢為乳房保留重建手術，若能在手術前盡量減少腫瘤大小與發炎面積，就能降低大範圍切除的可能性，更有利於乳房的保留。

一名被診斷罹患乳癌第2-3期的45歲林小姐，腫瘤約3至4公分，原本害怕做乳房全部切除手術影響美觀而拒絕接受治療，但在朋友介紹下，找上衛生福利部台中醫院婦女保健中心主任、外科醫師唐于雄，經檢查和評估，遂行前導型化學治療縮小腫瘤至1公分左右，加上放射線治療、乳房局部切除和外科乳房重建手術，維持尖挺的女性胸部外觀，目前已自信地回到工作崗位，只要定期回院追蹤檢查。

保留多一點乳房　前導型化療+整外重建

乳癌需依據腫瘤大小、淋巴分布、遠處有無轉移等項目，綜合考量，分期而治。只要腫瘤小於2公分、淋巴少於3個被侵犯，而無遠處轉移者，皆稱做早期乳癌，不必切除整個乳房，其預後是良好的，5年存活率高達98％，10年無病存活率則有95％。

而腫瘤較大者，也可藉著前導型化學治療縮小體積，降低切除整個乳房的機率。前導型化學治療的好處是手術前能減小腫瘤及降低復發風險，也可由原本大範圍乳房全部切除手術轉變為乳房保留重建手術。另外，腋下淋巴廓清術可以省略不做，或由前哨性淋巴結切片來取代，減少患肢淋巴水腫的機率。

唐于雄醫師表示，目前乳癌手術的新趨勢為乳房保留重建手術，是運用整形外科縮乳手術的概念，來設計組織位移及重建手術，好處是在切除大範圍組織、減少乳癌殘存的風險之後，仍可保持乳房手術後之美觀。這個技術，降低了乳房全切除的需求，且不會妨礙放射線治療的控制。

年增8千名乳癌新個案　早期篩檢早期治療

台灣乳癌的發生率每年約有8000例新個案，遠超越肺癌、肝癌、子宮頸癌，成為女性同胞的頭號殺手，且好發年齡在30-45歲，較歐美年輕10歲，且近年有年輕化的趨勢，可能跟環境賀爾蒙、國人生活作息與飲食有關。危險因子包括：初經早、停經晚、未婚、晚婚、少子、未哺乳、工作壓力大、少運動、肥胖，甚至吸煙、喝酒、環境毒性潛在，均會威脅女性同胞。

乳癌發生率高，雖可經適當且積極的治療而痊癒，但預防更勝於治療。唐于雄醫師提醒，女性朋友要定期進行自我乳房檢查，如果發現摸到硬塊、乳房皮膚色澤或紋路改變、表皮凹陷、乳頭外型改變或有分泌物，請盡速到醫院做進一步檢查。此外，國民健康署也針對45-69歲女性、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，補助每2年1次的乳房攝影檢查，民眾可多利用此資源，確保健康。