台灣醒報 – 2014年8月11日 下午7:04
【台灣醒報記者李昀澔台北報導】手指甲莫名增厚，抗黴菌藥物治療卻未見效，要當心不是罹患灰指甲，而是「甲板下鱗狀細胞癌」。北榮皮膚部主任劉漢南強調，此癌症極罕見但不難治療，可透過切除部分或全部甲床根治，除非因延誤手術時機，癌細胞已侵犯指骨，才必須截肢。
國內由於氣候潮溼，灰指甲是相當常見的黴菌感染症狀。北榮皮膚部主治醫師朱思穎表示，通常以口服抗黴菌藥物搭配藥膏、藥水，手部灰指甲治療6週、腳趾12週，症狀就會改善，若長期治療無效，甚至惡化、疼痛，才需注意是否罹患指甲部位最主要的惡性皮膚腫瘤「甲板下鱗狀細胞癌」。
北榮最近收治1位男性患者，經抗黴菌藥物治療3週後，仍不時感到疼痛，指甲增厚部位也沒有改善，進行患部菌種培養後發現，並非感染9成以上灰指甲患者的皮癬菌，而是機率很低的念珠菌，再透過病理切片才確診為甲板下鱗狀細胞癌。
「甲板下鱗狀細胞癌極為罕見，國際文獻僅記載約200例。」朱思穎分析，患者多為50至70歲的中、老年人，男性比例約為女性2倍，多數患者症狀類似灰指甲，有些可能會出現傷口及分泌物，或在指甲邊緣出現深紅、黑色的「線狀黑甲、紅甲」，嚴重者可能有甲床分離現象。
儘管6成甲板下鱗狀細胞癌患者都會出現指甲增厚、變形等症狀，單憑外觀無法與灰指甲區隔，但朱思穎指出，灰指甲患者通常不會感到疼痛，且患部以腳趾居多；鱗狀細胞癌則幾乎都出現在手指甲，其中又以右手食、中二指最常見。她解釋，手指外傷及感染人類乳突病毒，都是鱗狀細胞癌的危險因子，才會導致腫瘤好發於慣用手食、中二指。
「許多病毒都可能感染手指、腳趾，造成病毒疣，但絕大多數都不會演變成癌症。」劉漢南強調，部分指甲附近的良性腫瘤或濾過性病毒感染，都可能出現類似甲板下鱗狀細胞癌紅腫的症狀，民眾無需驚慌。
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指甲流湯≠灰指甲 恐甲板下皮膚癌
作者： 華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 | 華人健康網 – 2014年8月11日 下午5:56
小小一片指甲看似不起眼，但是如果出現變形、疼痛，甚至有分泌物流出，可別誤以為是灰指甲，隨便買藥膏塗抹，有可能是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤「甲板下鱗狀皮膚癌」，因而錯失診斷與治療時機！
1名61歲的男性，因右手中指的指甲增厚變形至台北榮總醫院皮膚部求診，使用外用及口服抗黴菌藥物治療後時好時壞，且出現輕微疼痛及分泌物，經甲床的皮膚切片發現竟然為甲板下鱗狀細胞癌。
甲板下鱗狀細胞癌 竟誤以為是灰指甲
台北榮總皮膚部朱思穎主治醫師表示，鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤，好發在60歲左右的中老年人，男性較女性常見，由於初期沒有明顯症狀，又以單一手指的表現為主，病患常忽視其重要性，誤以為是灰指甲而完全不予理會，或隨意買些抗黴菌藥物治療，因此延誤了診斷與治療的時間。
甲板下鱗狀細胞癌大部分只侵犯一隻手指，但也有2到3指的病例報告，發病的危險因子包括外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水、病毒感染等。若早期診斷，癌細胞大多仍侷限在表皮內，但若延遲診斷，癌細胞可能往下延伸至真皮，甚至也有侵犯至骨頭。
治療甲板下鱗狀細胞癌 依侵犯深度而定
針對甲板下鱗狀細胞癌常用的治療方法，可根據癌症侵犯的深度決定手術的範圍，部分或完全切除甲床，但若癌細胞已侵犯至指骨，就需進行截肢手術，術後可併用一些局部化療藥物(如fluorouracil, imiquimod等)，以降低復發的機率。
【醫師小叮嚀】：
提醒，如果發現只有一隻手指甲出現疼痛，並有分泌物的問題，不要輕忽，應該立即就醫。不要誤為是灰指甲，一味購買外用抗黴菌藥物，不但一點效果都沒有，還會延誤診斷與治療的時間，當甲板下皮膚癌病症惡化嚴重時，會增加治療的困難度與影響預後。
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